У разі бажання укладення договору прохання заповнити наступну форму:

Поля, помічені зірочкою^*, необхідні для заповнення.

^*Найменування організації:

^*Планові місячні обсяги споживання газу:

^*Бажані умови оплати:

^*Місцезнаходження:

^*Банківські реквізити:

^*ЕІС код компанії:

^*Контактна особа:

^*Номер телефону:

^*E-mail:

Введіть текст, зображений на картинці: